執業藥師中藥藥理綜合輔導：消化系統藥物

　☆ ☆☆☆考點1：抗酸藥　　常用的抗酸藥為弱堿性無機鹽，口服后能中和過多胃酸，升高胃內pH值，消除胃酸的刺激損窘；同時pH升高又抑制胃蛋白酶活力。飯后使用效果較好。 常用的抗酸藥有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、氧化鎂等，其作用差別在于抗酸強度、顯效時間、維持時間等。碳酸氫鈉起效快、作用強、作用短暫可致 堿血癥。氫氧化鋁抗胃酸作用較強，生效較慢；與三硅酸鎂合用作用增強；口服后生成的AlCl3對黏膜及潰瘍面有保護、收斂作用；久用可引起便秘。　　☆ ☆考點2：H2受體阻斷藥　　1.西咪替丁（甲氰咪胍，泰胃美）　　【藥動學】 口服易吸收，t1/2約2h，部分在體內代謝，原藥和代謝物經腎排除。　　【藥理作用】 本品有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對因化學刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用，對應液性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。　　【臨床應用】 用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等癥。　　【不良反應】 輕度腹瀉、眩暈、皮疹等，極少數有白細胞減少和粒細胞缺乏、血小板減少和再生障礙性貧血。　　【禁忌證】 肝、腎功能不全者慎用。　　2.雷尼替丁　　【藥理作用】 本品為組織胺H2-受體拮抗劑。能抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸減少，胃蛋白酶活性降低而且具有速效和長效的特點。　　【臨床應用】 臨床用于良性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術后潰瘍、返流性食管炎及胃泌素瘤。　　【不良反應】 頭痛、頭暈、躁狂等，偶見白細胞與血小板減少、轉氨酶升高等，停藥可恢復。　　【禁忌癥】 胃潰瘍患者應排除癌癥后方可使用。嚴重腎功能不全者，劑量宜酌減。孕婦及哺乳期婦女慎用，8歲以下兒童禁用。　　3.法莫替丁　　【藥動學】 口服易吸收，吸收后分布廣泛。　　【藥理作用】 本品為組織胺H2受體拮抗劑。對胃酸分泌具有明顯的抑制作用，其作用強度比西咪替丁強30多倍，比雷尼替丁強6～10倍。　　【臨床應用】 臨床用于胃及十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等。　　【不良反應】 少數患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅。偶有白細胞減少，輕度轉氨酶增高等。　　【禁忌證】 對本品過敏者、嚴重腎功能不全及孕婦、哺乳期婦女禁用；肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎用，注意應排除胃癌后才能使用本品。